肥満医師でコンサルタントのスワティ・プラダン氏は、ムンバイにある自身の診療所でムンジャロGLP-1自己注射装置について説明している。インドが低価格のジェネリック医薬品の発売を準備している中、大量の減量薬が世界的な肥満との戦いを一変させようとしている。インドラニル・ムケルジー/AFP/ゲッティイメージズ
ノボ ノルディスクの「オゼンピック」と「ウィゴビー」の特許失効から数日以内にインドに押し寄せた国産のGLP-1医薬品のジェネリック医薬品の波は価格競争を引き起こし、規制当局は糖尿病薬や減量薬の誤用を阻止しようと奔走している。
業界の推計によれば、今後数週間で 50 以上の低価格バージョンが展開される予定です。いくつかの製品はすでに小売薬局で国際ブランドの価格より60～90％安い価格で入手可能であり、ノボ ノルディスクは今週インドでオゼンピックとウィゴビーの価格を36～48％値下げすることになった。
しかし、安価なジェネリック医薬品が突然大量に入手可能になったことで、医療過誤や医薬品の誤用に対する懸念が高まっている。
オゼンピックのジェネリック医薬品がインドでデビュー – 数カ月前に合法化されたカナダに先駆けて
メーカーは、代理店やインフルエンサー主導のプロモーションを含む消費者への直接広告を禁止されているが、反肥満メディアキャンペーンが表面化している。
インド麻薬総監は、州の管理官らと協力して、小売薬局、オンラインプラットフォーム、卸売業者、ウェルネスクリニックを通じたGLP-1医薬品の無許可販売と宣伝の監視を強化し、違反した場合には免許の取り消し、罰金、法的措置がとられると警告した。
先週発表された政府勧告によると、インドではGLP-1薬は内分泌専門医、内科専門医、心臓専門医のみが処方でき、店頭で購入することはできない。
カナダでは、オゼンピックとウィゴビーの特許が1月に期限切れとなり、ジェネリック医薬品が合法となったが、カナダ保健省はまだジェネリック版を承認していない。
今週ニューデリーの複数の薬局を訪問した際、グローブ・アンド・メール紙が報じた。 小売業者は処方箋なしでジェネリック医薬品を販売することに前向きであり、中には 15% 割引で販売する場合もあることを発見しました。
医師らはこうした施行のギャップに対して警告を発している。
「GLP-1薬が低コストで広く入手可能になると、誤用のリスクが高まります。開業医にとって、これらの薬を誰に処方すべきか、誰に処方すべきでないかを注意することがさらに重要になります」と、ニューデリーの全インド医科学研究所医学部教授で糖尿病専門医のナヴァル・ヴィクラム氏は述べた。
「コストは大幅に下がり、月額約8,000ルピー（約120ドル）から2,000ルピー（約30ドル）以下になった。これらの障壁が下がったことで、低所得層を含むはるかに多くの患者グループが薬剤を利用できるようになった。」
「私のクリニックでは月に約20人ですが、これらの薬を使用する患者の数は2倍になると予想しています」とヴィクラム医師は語った。
減量薬が世界中で人気を集めているにもかかわらず、インドは世界で最も糖尿病の罹患率が高い国の一つであり、低コストの医薬品、特にジェネリック医薬品の製造能力により、インドは独特の立場にある。
インドのグルグラムにある製薬会社イーライリリーの広告。バーウィカ・チャブラ/ロイター
依然として栄養不足に悩まされているこの国では、炭水化物中心の食事、加工食品への移行、座りっぱなしのライフスタイル、環境要因により、経済成長とともに肥満が急増している。全国家族健康調査によると、インド女性の 24 パーセント、インド男性の 23 パーセントが過体重または肥満であり、その数は 1 億 8,000 万人を超えています。
GLP-1 の増加はボディポジティブ運動からどこへ行くのでしょうか?
大手製薬会社のヘルステクノロジーおよび洞察ネットワークであるファーマラックの調査によると、インドの抗肥満市場は現在1億6,500万米ドルと評価されており、2030年までに8億8,000万米ドルに達すると予想されています。
新しいジェネリック医薬品の有効性を国際ブランドと比較するには時期尚早だが、専門家のケアの下で正しく処方されれば、これらの医薬品はインド全体の疾病負担を大幅に軽減できる可能性があると医師らは述べた。
減量薬は、美容上の考慮事項によって動かされているニッチ市場でした。
「私の患者のほとんどは糖尿病または肥満を患っており、これらのグループでは多くの人が効果があると考えられます。しかし、美容目的でこれらの薬を使用する傾向も増えています。たとえば、結婚式の前に急いで体重を減らしたい人などです。それはやめるべきです。これらの薬は減量に効果的ですが、私たちの環境では食事や運動などのライフスタイルの変更が依然として治療の基礎であることを強調することが重要です」とヴィクラム博士は述べた。
若いインド人が美容目的や応急処置としてこれらの薬物を使用することに特に弱いのではないかという懸念が高まっている。したがって、これらの薬物の規制は引き続き重要であるとインド医師協会会長のアニルクマール・J・ナヤック氏は述べた。
医療機関は政府に対し、検査を強化するよう圧力を強めている。
「これらの薬は重要であり、健康を改善する可能性があります…しかし、美容師、理学療法士、皮膚科医、一般臨床医、さらにはアーユルヴェーダやその他の非現代医療従事者による誤使用がここ1年で横行しているという報告がありました。一般の人々にとって重要な点の1つは、これらが『奇跡の注射』ではないということです」とナヤック博士は述べた。
「無差別使用を抑制し、患者の安全を守るのは政府の義務です。」
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