進歩は人種グループ間でも不均等であり、有色人種が検査や治療にアクセスするのに障壁が依然として残っていることを示している。 13～24歳の白人同性愛者やバイセクシュアル男性の感染は45％減少したが、ラテン系男性では36％、黒人男性では27％にとどまった。
CDCは、この差の大きな要因は、ウイルスの感染を阻止するのに非常に効果的な、曝露前予防法（PrEP）として知られるHIV予防薬へのアクセスであることを発見した。
PrEPの恩恵を受ける可能性のある人々にPrEPを提供することに関する全体的な進歩は大きく、その摂取率は2017年の13パーセントから2021年には30パーセントに急増しました。しかし、このカテゴリーに属する白人の78パーセントがこの薬を服用しているのに対し、21パーセントとの間には大きな差があります。ラテン系アメリカ人が11パーセント、黒人が11パーセント。
保健当局者らは、これらのギャップを縮めるための計画を間もなく展開する予定であると述べ、その中には、男性と性交渉を持つ黒人とラテン系男性に焦点を当てた南部でのPSAキャンペーンや、よりリスクの高い黒人女性にPrEPを処方するよう医療提供者に奨励するキャンペーンも含まれる。
それでも、パンデミックによる医療制度の混乱により、米国はトランプ政権時代に設定したHIV流行終結目標の達成に向けた軌道から外れており、顕著な進展にもかかわらず、多くの課題が残っている。
2021年の新規HIV感染者の半数以上は南部で発生しており、南部では医療費負担適正化法に基づくメディケイドを拡大していない州が増えており、資格を確認できない場合には当局がメディケイド名簿から人々を排除するよう積極的に動いている。
そして、民主党と共和党の間でまだ最終決定されていない債務上限に関する協定は、HIVやその他の性感染症の検査、症例調査、治療のための公衆衛生資金の数百億ドルの削減を意味する可能性がある。
「これにより、新たな感染症が発生し、HIVとともに生きる人々が増加し、生涯にわたるケアと治療が必要になるだろう」とHIV+肝炎政策研究所のエグゼクティブディレクターであるカール・シュミット氏は警告した。
また、梅毒やクラミジアなどの別の性感染症に感染すると、HIVに感染するリスクが大幅に高まるため、連邦保健当局者らは、予算削減には波及効果があると主張している。
「問題に対処しない限り、HIV 流行を終わらせることはできません。 [sexually-transmitted infection] この国に危機が迫っている」と国家エイズ政策局を率い、ホワイトハウス国内政策審議会の委員を務めるハロルド・フィリップス氏は語った。
さらに、連邦裁判所で訴訟が係争中であれば、保険会社がPrEP投薬やその他の予防サービスを患者に無料でカバーするというオバマケアの義務が無効になる可能性がある。
マーミン氏は訴訟についてのコメントは控えたが、「効果の高いHIV治療と予防サービスを人々が受けることを困難にするあらゆる状況を懸念している」と述べた。データからは、そのサービスが恩恵を受けられるすべての人に届いていないことがわかっている。
同氏や他の保健当局者らは、アクセスに対するその他の障壁はより微妙なものであると指摘した。
マーミン氏は「貧困、地理的アクセスの違い、人種差別、差別、同性愛嫌悪、偏見」という「古くからの」課題を挙げ、CDCのHIV予防部門責任者のデメトレ・ダスカラキス氏は、共和党における新法の波に警鐘を鳴らした。同性愛者やトランスジェンダーの若者をターゲットとする主導的な州は、それらの人々の政府に対する不信感を高め、将来の病気の発生や健康上の緊急事態の際にサービスを求める可能性を低くする可能性があります。
「人々の命を気にしていないというメッセージを人々に送っても、彼らの命を気にかけていると説得するのは難しい」と同氏はPOLITICOのインタビューで語った。
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