ヘルスケアは、トランプの予算法案の進捗状況を削減します

ワシントン（AP） – 議会でのドナルドトランプ大統領の大きな法案の進捗状況が失速する重要な問題の1つは特に気が遠くなります。

共和党員は、パッケージが作成したヘルスケアの問題に対する解決策を考案するのに苦労しています。すでに、推定では、ハウスパスされた法案の下では、さらに1,090万人が健康保険なしではないと述べています。 GOP上院議員は、急な削減を提案していますが、それは行き過ぎていると言う人もいます。

「メディケイドの上院の削減は、ハウスカットよりもはるかに深いものであり、それは問題があると思います」とメイン州のGOP上院議員スーザン・コリンズは言いました。

上院議員は、大統領の7月4日の締め切りに先立って、大きな法案を締めくくるために急いでトランプ政権の役人と閉ざされたドアの後ろで会っています。税控除と国境警備支出を強化したパッケージの多くは、本質的に起草されています。しかし、ヘルスケア削減の規模と範囲は、最も厳しい残りの問題の1つです。

トランプの最初の任期中の夏の夏を連想させます。2017年、共和党員は、手ごろな価格のケア法、またはオバマケアを「廃止して置き換える」というキャンペーンの約束を維持するのに苦労しました。その法律は、当時のときに崩壊しました。ジョン・マケインは有名な票を投じました。

上院の多数派リーダーであるジョン・チューンは、その結果を避け、スケジュールに固執し、週の終わりまでに投票が予想される投票を推し進めることを決意しています。

「これは良い法案であり、私たちの国にとって素晴らしいことになるだろう」とThuneは水曜日に語り、経済成長を解き放ち、人々のポケットにお金をかける可能性を擁護しました。

連邦医療プログラム、特にメディケイドの変更は、常にGOPパッケージの中心になると予想されていました。これは、何百万人ものアメリカ人に税控除を提供するコストを相殺する方法です。議会からの措置がなければ、現在の税法が期限切れになったとき、税金は来年上昇します。

ハウスパスされた法案は、全体で約1.5兆ドルの節約を達成しました。その大部分は、ヘルスケアの変化から生まれました。メディケイドプログラムは、オバマケアが法律になってから15年間で劇的に拡大し、現在では約8,000万人のアメリカ人にサービスを提供しています。共和党員は、それが非常に高すぎると言い、彼らはプログラムを主に貧しい女性と子供をカバーするより小さなサイズに戻したいと思っています。

下院民主党の指導者であるHakeem Jeffriesは、共和党員は「数千万人のアメリカ人から医療を奪おうとしている」と述べた。民主党員は、「大きくて醜い法案」と呼ばれるものに一様に反対しています。

ヘルスケアのコスト削減の多くは、ほとんどの受信者がすでに働いているにもかかわらず、メディケイドの給付を受けている人々に対する新しい80時間の労働要件から得られます。

しかし、別の規定、ほとんどすべての州が病院やメディケイド患者にサービスを提供する他の人にある程度課すいわゆるプロバイダー税は、農村部の病院の潜在的な削減に特に懸念を抱いています。

R-Mo。のジョシュ・ホーリー上院議員は、数人の上院議員が水曜日にプライベート会議で、投票を開始する準備ができていないことを示す個人的な会議で講演したと述べた。 「それは、私たちが農村部の病院に飛行機を上陸させるかどうかに依存します」と彼は言いました。

州は、主に連邦政府から受け取った払い戻しを強化することにより、メディケイドの資金調達を支援する方法として税金を課しています。批評家はシステムを「洗濯」の一種として非難しますが、アラスカを除くほぼすべての州では、それを使用してヘルスケアの範囲を提供します。

上院の提案は、一部の州が課すことができる税金を削減することにより、現在のレベルでプロバイダー税を凍結します。

「私は州がそれに夢中になっていることを知っている」とR-Kanのロジャー・マーシャル上院議員は言った。しかし、彼は「明らかにプロバイダー税がなくなる必要がある」と付け加えました。

しかし、多くのGOP上院議員、および州の病院やその他の医療提供者は、プロバイダーの税制の変更が農村病院をde辱するという急激な懸念を引き起こしています。

議員への嘆願の中で、アメリカ病院協会は、カットはメディケイドを通じて健康補償を受ける人々に影響を与えるだけでなく、「彼らが何百万人もの無保険の人々のかかりつけの医師になるので」緊急治療室にさらに緊張させると述べた。

「さらに悪いことに、一部の病院、特に農村コミュニティの病院は、完全に閉鎖を余儀なくされる可能性があります」と、病院グループの社長兼CEOであるリックポラックは述べています。

米国カトリック保健協会は、メディケイドが5人に1人、子供のほぼ半数に健康保険の補償を提供していると独自の手紙で指摘しました。

「メディケイドへの提案された変更は、特にメディケイドがしばしば医療補償の主要な源である小さな町や農村コミュニティの人々にとって壊滅的な結果をもたらすでしょう」と、グループの社長兼CEOであるメアリー・ハダッド姉妹は述べています。

問題の修正を設計しようとしている上院議員は、紛失したメディケイドのお金を相殺するために農村部の病院基金を作成することを検討しています。

GOP上院議員は、新しい農村病院基金を設立するために150億ドルを注ぐという提案を配布しました。しかし、何人かの上院議員はそれが高すぎると言ったが、他の上院議員はそれが不十分だと言った。コリンズは、ファンドを1,000億ドルに設定することを提案しています。

「それほど大きくはありませんが、資金があります」とThune氏は言いました。

ヘルスケアの削減について最も率直な人々の一人であるホーリーは、彼が農村病院基金に興味があるが、それがどのように機能するかについてもっと聞く必要があると言いました。

彼はまた、法案の下院版と上院版の両方にあるメディケイドの人に請求される可能性のあるサービスの共同支払い35ドルの新しい$ 35について懸念を提起しました。

「資金を手に入れるのは良いことです。それは重要です。一歩前進します」とホーリーは言いました。しかし、彼は次のように尋ねました：「ファンドは実際にお金をどのように配布しますか？誰が病院にそれを手に入れるのですか？…これはただ紙に存在するものになるのでしょうか？」

ホワイトハウス経済顧問評議会の新しい分析では、パッケージが10年間で最大2.3兆ドルの赤字削減をもたらすと推定しています。これは、他の分析とは著しく異なる評価です。対照的に、非党派議会予算局の自家パス対策に関する動的な分析は、今後10年間で赤字の増加を2.8兆ドルと推定しています。

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AP通信の作家であるケビン・フリーキング、メアリー・クレア・ジャロニック、ジョーイ・カペレッティ、ファティマ・フセインがこの物語に貢献しました。