に ハンナ・レヒト
2023 年 6 月 1 日
4月1日にパンデミック対策が終了して以来、60万人以上のアメリカ人がメディケイドの適用を失った。また、KFFヘルスニュースによる州データの分析では、大多数が書類手続きを完了していないために州名簿から削除されたことが示されている。
通常の状況では、各州はメディケイド登録リストを定期的に見直し、すべての受給者が保険の対象となる資格があることを確認します。 しかし、パンデミック中にこうした見直しが全国的に一時停止されたため、低所得者や障害のある米国人向けの健康保険プログラムは、資格を失った人々でも引き続き保険の適用を受け続けた。
さて、いわゆる メディケイドの緩和、各州は ロールを調べて決定する 誰が残り、誰が去るのか。 資格を失った人、または期限内に書類を完了しなかった人は除外されます。
ほとんどの州で保険適用を失った圧倒的多数の人々は、州当局がメディケイドの所得制限を満たしていないと判断したためではなく、専門的な問題を理由に適用除外となった。 最近のキャンセルの詳細を提供した11州のデータを分析したKFFヘルスニュースによると、これまでにキャンセルした5人に4人は書類を返却しなかったか、必要な書類を省略したという。 現在、議員や擁護者らは、多くの人々が保険を失うことに懸念を表明し、一部の州では手続きの一時停止を求めている。
KFFヘルスニュースは、5月1日までにキャンセルを開始した19州にデータを求めた。公的記録の要請に応じて、またはオンライン投稿によって詳細な数字を提供した14州の記録に基づくと、資格が審査された人の36％がキャンセルを完了した。展開された。
インディアナ州では、解除後の最初の1カ月で5万3000人の住民が保険を失い、その89％が更新用紙を返送しなかったなどの手続き上の理由であった。 共和党のエド・クレア州下院議員は、これらの「驚異的な数字」に遺憾の意を表明した。 5月24日のメディケイド諮問グループ会議では、期限切れの住所に郵送された書類について州当局者に繰り返し質問し、保険をキャンセルする前に2週間以上前に通知するよう求めた。
クレア氏は、キャンセルにより回避可能な回転ドアが作動すると警告した。 メディケイドから外れてしまった人の中には、治療費が払えないために処方箋の記入を諦めたり、医師の診察をキャンセルしなければならない人もいるだろう。 数カ月後、治療を受けていない慢性疾患が制御不能になり、緊急治療室に運ばれることになり、そこで再びソーシャルワーカーがプログラムへの参加を手助けする必要があるだろうと同氏は語った。
KFFヘルスニュースの分析によると、緩和前はアメリカ人の4人に1人以上、つまり9,300万人がメディケイドまたはCHIP（児童健康保険プログラム）に加入していた。 最新の登録データ。 全児童の半数がこのプログラムの対象となっています。
各州が毎月の分割払いの参加資格を審査するため、今後１年間で約１５００万人が脱落する見通しだ。
ほとんどの人が 健康保険が見つかるでしょう 新しい仕事を通じて、または医療費負担適正化法による補助金制度の資格を得ることができます。 しかし、多くの子供たちを含む他の何百万人もの人々は保険に加入できなくなり、基本的な処方箋や予防的治療を受ける余裕がなくなるだろう。 65歳未満の無保険率は 議会予算局によると、今日の歴史的最低の8.3％から来年は9.3％まで上昇すると予想されている。
州ごとに解消への対応が異なるため、最初の数週間で減少した入学者の割合は大きく異なります。
いくつかの州では、当局が資格がなくなったと判断した人、または最近保険を使用していない人をまず調査している。 これらの州での高いキャンセル率は、広告代理店がまだ条件を満たしている可能性が高い人々に移管することで横ばいになるはずだ。
ユタ州では、初期のレビューに含まれた人のほぼ 56% が除外されました。 ニューハンプシャー州では、最初の 2 か月以内に 44% がキャンセルの手紙を受け取りましたが、そのほとんどが書類を返送しなかったなどの手続き上の理由によるものでした。
しかし、ニューハンプシャー州のメディケイド局長ヘンリー・リップマン氏によると、ニューハンプシャー州当局は、フォームに記入しなかった数千人の人々が資格を得るには収入が多すぎることを発見したという。 いずれにせよ、彼らは拒否されたでしょう。 それでも、同氏が予想していたよりも多くの人が更新用紙を返送していない。 「これは、戦略を変更する必要があることを示しています」とリップマン氏は述べた。
バージニア州など他の州では、 ネブラスカ州では、資格の有無に基づいて更新の優先順位を決めていないが、約90％が更新された。
更新が 3 年間休止されているため、メディケイドの加入者の多くは手続きや手続きを一度も経験したことがありません。 気づいていない 最近の KFF 世論調査で判明したように、彼らは長い確認フォームに記入する必要があるかもしれません。 引っ越した人もいる そして連絡先情報も更新しなかった。
そして、代理店が 支援するために必要な 英語をあまり話せない登録者の多くは、少数の共通言語のみでフォームを送信しています。
何万人もの子供たちが保険適用を失いつつあります。 研究者らは、まだメディケイドやCHIPの対象となる人もいるかもしれないが、警告している。 レビューの最初の 1 か月間、サウスダコタ州 終了した取材 州内のすべてのメディケイドおよび CHIP 登録者の 10% が対象です。 その半数以上が子供でした。 アーカンソー州では、 約40％が子供でした。
多くの親は、世帯収入の制限が大人よりも子供の方がはるかに高いことを知りません。 ジョージタウン大学子供家族センターのエグゼクティブディレクター、ジョアン・アルカー氏は、親は自分に資格がない場合でも更新フォームに記入する必要があると述べた。
ニューハンプシャー州では、子どものいる家庭のほとんどが審査プロセスの終了に移行した。 同州のメディケイド責任者のリップマン氏は、最大の心配は子供が無保険になることだと語った。 フロリダも計画中 深刻な健康状態にある子供たちやその他の脆弱なグループを審査の最後尾に追いやる。
しかし、権利擁護ディレクターでありフロリダ健康正義プロジェクトの創設者であるミリアム・ハルマッツ氏によると、州当局はおそらくまだ資格があるであろう障害のある子供を持つ数人の顧客にキャンセルの手紙を送ったという。 彼女はこれらの家族の控訴を支援している。
フロリダ州が連邦当局に報告したところによると、フロリダ州住民約25万人が補償解除の最初の1カ月で失われた保険を見直したが、そのうち82％は書類不備などの理由だったという。 同州の下院民主党議員 共和党知事ロン・デサンティスに請願した 巻き戻しを一時停止します。
フロリダ州とフロリダ州の両方での擁護連合 アーカンソー州 も持っています 調査を呼びかけた 審査プロセスに入り、キャンセルは一時停止されます。
フロリダ州児童家族局の広報担当トリ・カディ氏によると、州は電話、電子メール、テキストメッセージで登録者に連絡しており、遅れた申請の処理を続けているという。 カディ氏は請願書で提起された問題に関する質問には応じなかった。
メディケイド・CHIPサービスセンター所長のダン・ツァイ氏によると、連邦当局はこうした苦情やその他の発生した問題を調査しているという。 「ルールが守られていないことが判明した場合は、措置を講じます。」
彼の所属事務所は、 指示された状態 可能であれば、失業や食糧支援などの他の政府プログラムのデータを使用して、住民を自動的に再登録します。 そのプロセスで承認されない人は、速やかに行動しなければなりません。
「過去3年間、人々はこの件に関するメールを無視するように言われてきた。更新は打ち切りにつながるものではないというものだ。」 突然、そのメールが重要になる、と彼は言った。
連邦法は、各州がメディケイドの適用範囲を失う理由とその決定に対する控訴方法を国民に伝えることを義務付けている。
ハルマッツ氏は、フロリダ州の一部のキャンセル通知は曖昧で、適正手続き規則に違反する可能性があると述べた。 彼女が見た手紙には、高収入や書類不備などの具体的な脱退理由は記載されておらず、「今期のメディケイドは終了します」と書かれていた。
キャンセルが有効になる前に聴聞会を申請した場合、控訴手続き中も引き続き補償を受けることができます。 加入を解除された後でも、多くの保険会社には補償範囲を回復するための 90 日間の猶予期間がまだあります。
ニューハンプシャー州では、最初の1か月間で資格がないとみなされた人の13％が、必要な記録を提出するための追加の時間を求めた。 「メディケイドの受給資格があるなら、それを失ってほしくない」とリップマン氏は語った。
インディアナ州下院議員のクレア氏は、5月の会合で同州のメディケイド当局に対し、人々が不必要に無保険状態になることを避けるために直ちに変更を加えるよう強く求めた。 ある当局者は、時間の経過とともに学び、改善するだろうと答えた。
「私が心配しているのは、人々が保険の適用を失った結果、私たちが『学ぶ』ことになるのではないかということだけです」とクレア氏は答えた。 「だから私は彼らの犠牲を払って学びたくないのです。」
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